今天我们的评审书目——《分娩之痛》，来自美国作家蕾切尔·索默施泰因。
《分娩之痛》以深刻而又个人化的视角，介绍了剖腹产的科学和历史，揭露了美国令人不安的孕产妇医疗护理现状。
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The Jury of Books
评审团
本期书目
《分娩之痛》
作者：（美）蕾切尔·索默施泰因
译者：姚艳波 等
出版社：东方出版中心
2026年3月
作者简介：
蕾切尔·索默施泰因（Rachel Somerstein）是纽约州立大学新帕尔茨分校新闻学副教授。她曾为《华盛顿邮报》《格尔尼卡》（Guernica）和《连线》（Wired）等多家出版物撰稿。《分娩之痛》是她的第一本书。
这是一本什么样的书？
本书以深刻而又个人化的视角，介绍了美国最常见的手术——剖腹产——的科学和历史，揭露了令人不安的孕产妇医疗护理现状。
蕾切尔·索默施泰因在生第一个孩子时意外剖腹产，她的经历绝非“常规”。临床医生的一系列失误导致了一场现实生活中的噩梦：在没有麻醉的情况下进行手术。随之而来的精神和身体并发症给她留下了创伤，她一直在寻找答案，想弄明白事情怎么会变得如此糟糕。
在美国，每三个婴儿中就有一个是通过剖腹产出生的，这一比例在过去五十年中呈指数级增长。虽然在大多数情况下，剖腹产手术是安全的，但也并非没有重大的，有时甚至是改变生活的后果，其中许多后果对有色人种的影响尤为严重。由于剖腹产在流行文化和怀孕指南中几乎不被提及，新手妈妈们往往只能自己克服这些障碍。
本书中，索默施泰因将个人叙事和新闻调查与医学、社会和文化历史交织在一起，从早期对被奴役妇女的做法到现代医疗从业者对其的过度推广，揭示了剖腹产手术令人惊讶的演变过程。她揭示了当今医疗系统的失败，展示了医疗服务提供者如何经常无视孕妇的自主权，出于对诉讼的恐惧或医院对效率的承诺，他们代表病人做出影响深远且非个人的决定。同时，作者还探讨了产妇和医学界对剖腹产的普遍态度对美国文化的启示。
它为何吸引人？
填补研究空白，重构生育叙事。本书以“隐形劳动”为核心框架，首次系统剖解了剖腹产如何从一项绝望的救命手术，演变为占全球分娩量近三分之一的常见医疗程序。跨学科视野，多重价值兼备。作品贯通医学史、性别研究、政治经济学与批判理论，既具学术深度又富公共关怀。通过梳理两百年间产科实践、医院管理、保险制度与法律判例的互动，作者精准诊断出“剖腹产率失控”这一全球卫生议题的历史病灶。立足历史，回应时代焦虑。当中国剖宫产率长期居世界高位、“顺或剖”成为当代准妈妈的普遍焦虑时，本书的引进出版恰逢其时。它不提供简单的技术优劣判断，而是将镜头对准“选择”本身背后的结构性力量——医疗防御性执业、产程时间悖论、母体疼痛的政治化，以及医患信任的瓦解。《分娩之痛》（试读）
在一种不尊重甚至都没有充分正视剖腹产的文化氛围中，妈妈们在经历剖腹产手术之后，恢复过程会加剧手术原本带来的孤立感，让她们在情感上的艰难处境雪上加霜。“没有人告诉你”———这是我采访过的许多妈妈在谈及剖腹产手术及其后续情况时都会说的一句话。（公平地讲，“没有人告诉你”也是那些经历了自然分娩的母亲们的心声：在当下这个历史阶段，美国大多数新手妈妈们在很大程度上对分娩以及为人母，都缺乏充分的准备，无论宝宝是以何种方式出生的。）没有人告诉你，当宝宝呱呱坠地时，你可能会呕吐或干呕；没有人告诉你，在麻醉药力过后，你的身体可能会不由自主地颤抖；没有人告诉你，至少在术后的几天里，你没有办法在没人帮忙的情况下自己坐起来；没有人告诉你，在接下来的几周内，你都没有办法拎起汽车安全座椅；没有人告诉你，这样一来你要怎么带着宝宝四处奔波去看儿科医生；也没有人告诉你，你要按摩手术疤痕。结果就是，母亲们在不为人知的角落里，默默承受着剖腹产带来的种种影响。这种经历本身就可能造成心理创伤。
在她们那篇关于评估激素避孕风险的论文中，科学、技术、健康与疾病领域的学者毛罗·图里尼和凯瑟琳·布尔甘指出：“唯有心之所向，方能目之所及。” 剖腹产母亲所承受的身体影响往往被世人忽视，这反映出社会尚未将这些身体影响视为至关重要———在分娩的宏大叙事中，产妇身体的苦痛似乎无关痛痒。
但是，真相是，这些影响的重要性不容小觑。每个人的身体都具有不可估量的价值，这固然是一方面原因，但更关键的是，我们对待身体的态度，无论秉持珍视之心，还是采取忽视之举，都会在多个层面产生极为深远的影响。比如，女性会慎重考虑如何对待未来的怀孕；在选择为自己提供孕期及其他各类医疗服务的人员时，会更加审慎，也会思索如何与这些人员进行交流；会更深刻地认识自己的身体及其具备的能力，对自己的信任程度，也会随之起伏；她如何讲述自己为人母的经历，以及担忧这次分娩是否在昭示着她们未来注定会成为怎样的母亲。对于那些经历了意外剖腹产的妈妈们而言，最后一点，尤其令她们倍感痛苦。
不只是产妇们对剖腹产缺乏全面的了解，研究人员对这一手术也还有诸多不明之处。关于剖腹产对婴儿一生可能产生的影响，直至近期才开始逐渐为人所知。以剖腹产对婴儿微生物群落的潜在影响为例：由于剖腹产婴儿未能像顺产婴儿那样接触到母亲体内的细菌，他们日后患哮喘或过敏症的可能性或许会更高。 研究人员也才刚刚着手探究这一手术是否会缩短产妇的寿命，剖腹产可能在数十年后引发诸如内脏粘连、子宫切除需求增加等健康问题，而这些都有可能导致寿命缩短。此外，似乎还没有研究评估过在产妇清醒状态下进行侵入性手术会对其大脑产生何种影响。而我在与多位做过剖腹产手术的妈妈交谈时屡屡被问及：“这对我的大脑有什么影响？”
剖腹产中不被关注的不只是对身体方面的影响，关于这一手术还有很多方面遭到忽视：其存在的风险，我们为何进行如此大量的剖腹产手术，即便手术必要且进展顺利，人们为何仍会因接受剖腹产而心生糟糕之感，医生切开了多少层组织，哪些组织只是被撑开，这些切口和撑开操作的长期后果如何，剖腹产的费用，尤其是在有保险赔付的情况下，涉及谁能拿到赔付、赔付金额多少，它可能引发的并发症，如感染或疤痕愈合不佳，它对身体和情感方面的长期影响，它对未来怀孕情况的影响，它可能导致的胎盘问题等。总之，手术的诸多方面都未公之于众。
对于剖腹产应占分娩总数的百分比，也就是医学上所谓的“正常率”，业界也没有达成广泛的共识。以一位做阑尾切除术的特定外科医生为例，他切除阑尾的比例达到多少算正常？心脏病专家、 劳恩研究所（一家评估医院的非营利机构）创始人维卡斯·赛尼博士这样对我说，如果答案是“100%”，那么“这家伙得被撤职———他就不该干这活儿”。但赛尼博士又说，如果是“0”，“那也不好，他可能漏诊了一些情况”。 对于剖腹产，确定一个“正常率”更是难上加难。在非洲和亚洲的部分地区，剖腹产数量过少，导致了产妇和胎儿死亡，这本可避免。但由于剖腹产本身存在风险，过多的剖腹产同样可能对母婴健康造成损害。而且，在美国，尽管保障胎儿安全常被视为实施剖腹产的重要依据，然而，胎儿的出生安全并未因此显著提升。相反，分娩过程对母亲而言，反而呈现出更高的风险。自20世纪70年代以来，据说可通过适时剖腹产来预防的脑瘫及其他发育迟缓的发生率并未下降。众多机构，从美国妇产科医师学会（ＡＣＯＧ）到世界卫生组织，再到《柳叶刀》杂志的编委会，都宣称美国实施剖腹产手术的数量过多，而且可以确凿地说，其造成的危害大于益处。
世界卫生组织将理想的剖腹产率，即赛尼博士所指的“正常率”，设定为所有分娩的10%至15%之间。美国更为保守的2030年目标是，首次生育而且低风险妇女剖腹产的比例应为23.6%。把这些数据放在一起对比来看，值得指出的是，在1970年之前，美国的剖腹产率仅为5.5%。这意味着每100例分娩中，剖腹产还不到６例。从1965年到1987年，剖腹产率增长了455%。2009年，美国的剖腹产率达到了历史最高点，为32.9%，并自此基本保持在这一水平附近：大约每三例分娩中就有一例剖腹产，相当于每年大约有120万例剖腹产手术。
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——节选自《分娩之痛·第一章》
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